درمان تخصصی واژینیسموس

درمان واژینیسموس با فیزیوتراپی

فهرست مطالب مربوط به نوع بیماری و نحوه درمان واژینیسموس :

تعریف و تشخیص بیماری واژینیسموس

واژینیسموس چیست ؟

واژینیسموس یعنی ترس از نزدیکی که مانع دخول میشود . یعنی مدتی هست که فرد برای دخول تلاش میکند و معاینه هم شده است و از نظر پرده مشکلی نداشته ، اما موفق به نزدیکی نمی شود.

واژینیسموس، در واقع انقباض غیر ارادی عضلات در یک سوم بیرونی واژن است که از نوع خفیف تا انواع شدید وجود دارد که مانع از دخول می شود.

اکثر افرادی که این مشکل را دارند، فکر میکنند واژن شان بسیار کوچک یا به طور غیرعادی تنگ است !

اما در واقع ، همچین چیزی وجود ندارد. واژن لوله صاف نیست ، بلکه چین هایی دارد که در صورت لزوم ، مثل نزدیکی یا زایمان یا معاینه و غیره این چین ها باز می شوند و پس از اتمام ، دوباره به حالت اول بر می گردند.

جالب است که بدانید خیلی از متخصصین حتی اسم این بیماری را هم نشنیده اند و از مراتب و مشکلات آن آگاه نیستند.

بسیاری از افراد زمانی که برای درمان به کلینیک فیزیوتراپی آنا مراجعه میکنند سرخورده و نگران و مضطرب هستند ، از نوع رفتارها و برخوردهایی که از سوی پزشکان و متخصصان متحمل شده اند.

تمامی بیماران اظهار میکنند به متخصصین زیادی مراجعه کردند و واکنش آنها اینگونه بوده است :

خانم محترم لطفاً لوس بازی و این اطوارها را برای همسرتان کنار بگذارید و روابطتان را انجام دهید!

چقدر ناراحت و مأیوس می شوم برای بانوان سرزمینم، که نسل مادران ما از خجالت و شرمساری حتی نمی توانستند مشکلات زنانگی خود را مطرح کنند و نسل امروز که با سختی بر شرم خود غلبه کرده و آن را بیان میکنند ولی نه تنها درک نمیشوند، حتی تحقیر هم میشوند .

کاش یاد بگیریم حداقل در مورد بیماری یا مشکلی که علم و اطلاعات آن را نداریم اظهار نظر نکنیم ، در این موارد سکوت و راهکاری ارائه ندادن خیلی بهتر از تحقیر کردن فردی است که خودش با مشکلش سردرگم است.

تعریف و تشخیص بیماری واژینیسموس

چگونه بیماری واژینیسموس بروز می کند؟

برای اینکه بهتر با روند ایجاد واژینیسموس آشنا شوید ، ابتدا باید عضله ای به نام “پوبوکوکسیژئوس” را در کف لگن بشناسید ،  این عضله به شکل یک ۸ انگلیسی است که از استخوان لگن تا استخوان دنبالچه کشیده شده و دورتادور حفره  های کف لگن از جمله محل خروج ادرار ، واژن و مقعد را در بر گرفته است. 

این عضله، بطور غیرارادی همیشه درجاتی از انقباض را دارد و بدون اینکه حواستان باشد و خودتان بدانید، ادرارتان تحت کنترل این عضله است و تخلیه نمی شود، چون این عضله به اندازه لازم منقبض است .

در واژینیسموس، به علت نامشخص انقباض این عضله در بعضی افراد از حالت عادی فراتر رفته و کف لگن دچار اسپاسم و انقباض غیر عادی میشود که در نهایت فرد موفق به انجام دخول نمی باشد .

چه کسانی را مبتلا به بیماری واژینیسموس می دانیم ؟

اشخاص مبتلا به واژینیسموس ، خانمهایی هستند که عضلات احاطه کننده واژن ایشان ، بطور غیرارادی منقبض ، کوتاه و سخت شده است که به هیچ عنوان به واژن اجازه باز شدن نمی دهند .

علت ایجاد واژینیسموس چیست ؟

دلیل ثابت شده و مشخصی برای واژینیسموس یافت نشده و اغلب بدون دلیل مشخص است .

گاهی اوقات هم دیده شده که عوامل زیر می توانند علل واژینیسموس در برخی افراد باشند :

  • سو استفاده ها یا تجربه های ناخوشایند جنسی و یا تجاوزهای جنسی از دوران کودکی تا امروز خشونت های خانگی و محیط ناامن منزل از کودکی تا به امروز تربیتهای فرهنگی و مذهبی که نه تنها به کودک آموزش های لازم در این زمینه را نمی دهند بلکه رابطه جنسی را یک عمل مبتذل و غیر اخلاقی می پندارند و مراتب اینگونه برخوردها این است که بعضی از خانم ها در حین انجام رابطه ، احساس گناه می کنند.
  • ترس از نزدیکی جنسی به دلیل عدم آموزش صحیح مسائل زناشویی و بارداری و همچنین باورهای غلطی که جامعه در ذهن خانم ها در خصوص اینگونه مسائل ایجاد کرده است.
  • اضطراب ها و عوامل روحی روانی خود شخص .

انواع واژینیسموس

آیا بیماری واژینیسموس انواع مختلفی دارد ؟

آیا واژینیسموس فقط در رابطه ی اول دیده می شود ؟

خیر . واژینیسموس از نظر زمان شروع آن ۲ دسته می شود :

واژینیسموس اولیه :

یعنی فرد از اولین باری که رابطه جنسی را شروع میکند متوجه ناتوانی اش می شود . و تا الان هیچ رابطه موفقی نداشته است .

واژینیسموس ثانویه :

گاهی بدلیل مشکلاتی مثل جراحی، شیمی درمانی، عفونتها، مشکلات زناشویی، استرس شدید و… فرد دیگر توان برقراری رابطه را ندارد .

این افراد قبلا در برقراری رابطه موفق بوده اند و اکنون به دلیل مشخصی، دچار واژینیسموس شده اند .

درجه بندی واژینیسموس

آیا بیماری واژینیسموس درجه بندی دارد؟

واژینیسموس به چهار درجه تقسیم می شود:

واژینیسموس درجه یک :

اشخاصی که واژینیسموس درجه یک دارند، همیشه هنگام نزدیکی درد و سوزش دارند و احساس تنگی واژن میکنند. این افراد دچار اسپاسم و گرفتگی خفیف عضله پوبوکوکسیژئوس هستند . اگر پس از گذشتن مدتی از رابطه جنسی و توصیه های پزشکی مشکل شان برطرف نشد حتما باید از طریق فیزیوتراپی عضلات کف لگن و انجام تمرینات و ورزش های کگل از طریق مانیتورینگ دقیق درمان را انجام دهند و بهترین نتیجه درمان را در کمترین زمان ممکن خواهند داشت .

واژینیسموس درجه دو :

در این افراد سوزش و درد نسبتا شدید، هنگام رابطه جنسی وجود دارد که نه تنها رابطه برایشان لذت بخش نیست ، بلکه کاملا آزار دهنده است . اینها از ابتدا تا انتهای رابطه ، عضلاتشان منقبض است این گروه از افراد نیز از طریق فیزیوتراپی عضلات کف لگن و انجام تکنیک های ریلکسی میتوانند درمان شوند و درمان خوب و کوتاه مدتی خواهند داشت.

واژینیسموس درجه سه :

در این افراد شدت انقباض به قدری شدید است که حرکت آلت همسر را دشوار ساخته و معمولا رابطه موفقیت آمیز نخواهند داشت و موفق به دخول نمی شوند. این افراد معمولا به سختی اجازه معاینه میدهند .

واژینیسموس درجه چهار :

شدیدترین حالت واژینیسموس است که فرد اصلا اجازه نزدیک شدن آلت همسر را نمیدهد .هنگام شروع رابطه رانها را جمع کرده و باسن را بالا نگه میدارند.

افراد درجه سوم و درجه چهارم نیز پس از انجام مشاوره و آموزش یکسری تکنیک ها جهت ریلکسی عضلات و آموزش استفاده از دیلاتورها توسط فیزیوتراپیست و در نهایت انجام فیزیوتراپی عضلات کف لگن، سلامتی کامل خود را بدست می آوردند فقط اینکه این گروه از افراد نسبت به گروه اول و دوم از نظر زمانی ممکن است به تعداد جلسات بیشتری نیاز داشته باشند.

سوالات متداول در خصوص بیماری واژینیسموس

علائم بیماری واژینیسموس چیست ؟

وحشت از نزدیکی و دخول . در نهایت عدم دخول یا دخول دردناک

آیا بیماری واژینیسموس با درد همراه است؟

در طول روز خیر ولی در حین عمل نزدیکی بیشتر موارد با درد بسیار همراه است.

شباهت بیماری واژینیسموس به کدام بیماری است؟

از دیدگاه آناتومی بیشترین شباهت واژینیسموس به بیماری یبوست می باشد.

بیماری واژینیسموس بیشتر در خانم ها رخ می دهد یا آقایان؟

این بیماری خاص بانوان است.

بیماری واژینیسموس در کدام سنین بروز می کند؟

این بیماری بزرگسالان می باشد.

بیماری واژینیسموس در اثر چه موضوعی تشدید می شود؟

بیماران واژینیسموسی تحت اثر اضطراب و استرس ، و عصبی شدن های مکرر حتی در حین درمان نیز بیماری شان مجدداً پدیدار یا تشدید می شود.

مشاغل مورد ریسک در بروز بیماری واژینیسموس کدام است؟

مشاغلی انتظامی مانند پلیس جنایی و کارآگاهی جز مشاغل پر ریسک این بیماری می باشند.

کدام سبک زندگی و ورزش مورد ریسک ابتلا به بیماری واژینیسموس است؟

زندگی در مکان های عمومی مثل خوابگاه های اشتراکی و مکان های پر رفت و آمد و پراسترس و هیجان می تواند ریسک ابتلا به این بیماری را افزایش دهد.

آیا رژیم غذایی در ابتلا به بیماری واژینیسموس موثر است؟

خیر

جهت تشخیص بیماری واژینیسموس به اسناد تشخیصی و گواهی های پزشکی مانند تصاویر ام آر آی یا اسکن نیاز است؟

خیر به هیچ نوع اسناد پزشکی نیاز نیست. صرفاً از طریق معاینه و اندازه گیری انقباض عضلات توسط دستگاه بایوفیدبک متوجه نوع و درجه بیماری خواهیم شد.

جهت تشخیص بیماری واژینیسموس باید با چه متخصص و یا نوع تخصص پزشکی مشاوره کنم؟

با فیزیوتراپیست متخصص کف لگن 

توضیحات اختصاصی بیماری واژینیسموس

اطلاعات غلط درباره واژینیسموس

* زنانی که واژینیسموس دارند، از نظر میل جنسی بسیار سرد هستند !!

این جمله غلط است . آنها ممکن است از نظر میل و تحریک جنسی کاملا نرمال باشند و فقط در مرحله ی دخول مشکل دارند .

  • اگر دخول را با زور و قدرت بیشتری انجام دهیم ، موفق خواهیم شد !!

این جمله نیز غلط است و انجام دخول با شدت بیشتر ، فقط شرایط را بدتر میکند .

  • خوردن الکل و تماشای فیلم های تحریک آمیز و گذشت زمان ، خودبخود به درمان واژینیسموس کمک میکند !!

این جمله نیز غلط است . چون خانم های دارای واژینیسموس ، میل جنسی کافی را دارند و نیازی به تماشای فیلم یا مصرف الکل ندارند .

  • آلت همسر من و یا هیکل او برای من بزرگ است !!

این مساله تاثیر چندانی بر رابطه ندارد . چون ساختار عضلات واژن به واسطه طبیعت آن توانایی انبساط به هر درجه که لازم باشد را داراست تا حدی که حتی زایمان طبیعی را امکان پذیر می کند. 

  • واژینیسموس درمان ندارد . مشاوره ها و راهکارها بیهوده است !!

خوشبختانه موارد بسیار زیادی داشتیم که با عمل کردن به توصیه های فرد متخصص ، انجام منظم تمرینات و انجام فیزیوتراپی کف لگن مشکل شان برطرف شده است .

  • تمام زنان دارای واژینیسموس ، در کودکی شان آزار جنسی را تجربه کرده اند !!

خیر ! این مساله فقط درصد کمی از علل واژینیسموس را در بر می گیرد و در واقع علت اصلی و مهم آن هنوز ناشناخته است .

  • تنها راه درمان واژینیسموس جراحی است !!

با توجه به اینکه مشکل، اسپاسم غیر عادی عضله ی کف لگن است آیا باز هم فکر میکنید درمان واژینیسموس جراحی است؟

چگونگی درمان بیماری واژینیسموس

آیا بیماری واژینیسموس درمان دارد؟

بلی

آیا برای درمان بیماری واژینیسموس باید جراحی شویم؟

خیر ، به هیچ عنوان جراحی برای این اختلال درمان مناسبی نیست.

بهترین نوع درمان برای بیماری واژینیسموس کدام است؟

درمان تخصصی واژینیسموس به نام های الکترومیوگرافی عضلات کف لگن | بایوفیدبک کف لگن | فیزیوتراپی کف لگن | آموزش بایوفیدبک لگن | فیزیوتراپی تخصصی عضلات کف لگن شناخته می شود.

بهترین سن جهت درمان بیماری واژینیسموس کدام است؟

سن خاصی جهت درمان این بیماری وجود ندارد لذا پس از مشاهده اولین علائم می بایست اقدام نمود.

درمان بیماری واژینیسموس کجا انجام می شود؟

درمان تخصصی واژینیسموس صرفاً در مراکز فیزیوتراپی تخصصی کف لگن انجام می پذیرد.

آیا فیزیوتراپی در درمان بیماری واژینیسموس موثر است؟

بلی ، درمان قطعی این بیماری است.

جهت درمان بیماری واژینیسموس می توان مستقیم به فیزیوتراپی مراجعه کرد؟

بلی ، می توان مستقیم مراجعه کرد.

چگونه بیماری واژینیسموس درمان می شود؟

فیزیوتراپی کف لگن توسط دستگاه بایوفیدبک به وسیله ارسال سیگنال های زمان بندی شده و دریافت قدرت انقباض عضلات و نمایش آن به بیمار و ایجاد بازیهای تعاملی ، در کنار تمرین درمانی و مشاوره های متعدد درمان تخصصی این بیماری با صد درصد اثربخشی تا این لحظه ، درمان تخصصی واژینیسموس می باشد.

چه دستگاه های در درمان بیماری واژینیسموس مورد استفاده قرار می گیرد؟

دستگاه بایوفیدبک یا الکترومیوگرافی لگن

آیا فیزیوتراپی بیماری واژینیسموس با درد همراه است؟

درمان این بیماری با عنایت به تعاملی بودن نوع درمان بسیار مطلوب و بدون درد می باشد.

درمان بیماری واژینیسموس در چند جلسه انجام خواهد شد؟

با توجه به نوع و درجه بیماری که در جلسه اول معاینه بیمار مشخص می گردد ، از ۱۰ تا ۲۰ جلسه قابل محاسبه است. 

در هر جلسه فیزیوتراپی جهت درمان بیماری واژینیسموس چه می شود؟

با توجه به اینکه درمان این بیماری با تمرین درمانی در منزل همراه است در ابتدا هر جلسه نمره ، شماره یا قدرت عضلات بیمار مشخص می گردد و با نمایش نمودار پیشرفت فرد مشخص و جلسه جدید فرد آغاز می گردد.

آیا درمان فیزیوتراپی بیماری واژینیسموس در زمان بارداری مجاز است؟

بله ، فیزیوتراپی کف لگن مانعی در زمان بارداری ندارد.

آیا درمان فیزیوتراپی بیماری واژینیسموس بعد از جراحی مجاز است؟

بله درمان بعدی و تکمیلی جراحی فیزیوتراپی می باشد.

چه ورزشهایی برای درمان بیماری واژینیسموس تجویز می شود؟

آموزش اصولی ورزش های کگل و ورزش های ریلکسی جهت درمان اسپاسم عضلات کف لگن تجویز می شود.

آیا سبک سنتی درمان در درمان بیماری واژینیسموس موثر است؟

خیر ، روش های سنتی به هیچ عنوان در درمان این بیماری پاسخگو نیستند.

کدام رژیم غذایی در درمان بیماری واژینیسموس موثر است؟

درمان این بیماری با رژیم غذایی در ارتباط نمی باشد.

کدام سبک زندگی در درمان بیماری واژینیسموس موثر است؟

بیمار واژینیسموس باید بیست دقیقه در روز پیاده روی به همراه ورزشهای ساده کششی انجام دهد و سعی کند در طول روز آرامش کامل داشته باشد و از قرارگیری در محیط های پر استرس خودداری نماید.

کدام ورزشها در حین درمان بیماری واژینیسموس مناسب است؟

مجموعه ورزشهای کگل ، یوگا و ورزشهای کششی

نحوه درمان واژینیسموس چگونه است؟

۱.شروع کنید به تقویت رابطه احساسی با همسرتان، مشکلات ریز در زندگی را کنار بگذارید.

قرار است “با هم ” وارد یک برنامه درمانی شوید. درمان واژینیسموس روندی دو طرفه است.

۲. اطلاعات کامل و کافی درباره آناتومی لگن و علت واژینیسموس پیدا کنید . درمانگر شما این اطلاعات را در جلسات به شما خواهد داد. با کمک درمانگرتان ، عضله را در خود شناسایی کنید و تمرین ” کگل ” را از طریق فیزیوتراپی و مانیتورینگ دقیق عضلات کف لگن انجام دهید تا آگاهی کامل نسبت به عضلات کف لگن خود و اسپاسم غیر عادی آن پیدا کنید.

۳. برای شناخت بیشتر دستگاه تناسلی خود ،آن را بررسی و لمس کنید . ممکن است چند جلسه طول بکشد تا شما بدون حساسیت و مشکل ، همه جای آلت تناسلی خود را لمس کنید.

۴. تکنیک insert : کم کم در حین لمس دستگاه تناسلی تان ، سعی کنید قسمتی از انگشتتان را وارد واژن کنید. نگران نباشید ! اتفاق خاصی نمی افتد .استفاده از مواد لغزنده مثل ژل لوبریکانت را فراموش نکنید. ممکن است چندین جلسه تمرین نیاز داشته باشید تا جرات کنید یک بند انگشت را وارد واژن کنید. البته پروتزهایی در بازار وجود دارند که از باریکی یک انگشت شروع شده و بتدریج بزرگتر می شوند اینجانب مصرف انواع دیلاتور را توصیه میکنم که این دیلاتورها میتواند آماده یا دست ساز باشد. روند استفاده از دیلاتورها را از متخصص خود باید یاد بگیرید .

۵. نکته بسیار مهم این است که در خلال این گام ها ، شما باید معاشقه فراوان با همسرتان داشته باشید و در واقع اینجا همسر وظیفه دارد اطمینان بدهد که سعی در دخول بدون رضایت و آمادگی شما نخواهد داشت .

۶. قبل از شروع معاشقه ، دوش بگیرید . خصوصا وان داغ ، عضلات لگن را ریلکس میکند. سعی کنید ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در وان یا تشت داغ بنشینید.

نحوه درمان واژینیسموس با فیزیوتراپی کف لگن چگونه است؟

بهترین و موثرترین روش درمان اختلالات عملکرد عضلات کف لگن از جمله : بی اختیاری ادرار ، تکرر ادرار  ،  احتباس ادرار  ،  شب ادراری کودکان  ،  یبوست کودکان  ،  یبوست  ،  افتادگی مثانه  ،  واژینیسموس  ،  بی اختیاری گاز  ،  بی اختیاری مدفوع  ،  دردهای لگنی  ،  بیماری های نورولوژیک  ،  آسیب های زایمان طبیعی  ،  دردهای مقاربتی  ،  اختلالات جنسی  ،  والوودینیا انجام فیزیوتراپی عضلات کف لگن توسط دستگاه بیوفیدبک میباشد.

توسط دستگاه بیوفیدبک تمامی اختلالات عضلات ارزیابی و تشخیص داده شده و برنامه درمانی تنظیم میشود.

به مجموعه عملیاتی که فیزیوتراپیست در حین بیوفیدبک تراپی انجام می دهد و منجر به درمان می شود ، اصطلاحاً فیزیوتراپی کف لگن (Pelvic Floor Muscles Physiotherapy) می گویند.

آموزش چگونگی استفاده از دیلاتورها از نکات بسیار مهم و کلیدی در درمان واژینیسموس میباشد .

دیلاتور | دیلاتور دست ساز

مانیتورینگ عضلات کف لگن از طریق دستگاه بیوفیدبک و سنجش میزان اسپاسم غیر طبیعی عضلات کف لگن با اعداد و ارقام دقیق و از بین بردن اسپاسم به کمک این دستگاه از مهمترین روش های درمانی میباشد.

آموزش اصولی ورزش های کگل و ورزش های ریلکسی جهت درمان اسپاسم عضلات کف لگن

درصورت وجود تریگر پوینت های عمقی در کف لگن استفاده از روش dry needling یا سوزن خشک جهت درمان و آزادسازی تریگرها

آموزش تکنیک های ماساژ عضلات کف لگن توسط فیزیوتراپیست متخصص کف لگن جهت ریلکسی و کاهش درد ناحیه در کلینیک های فیزیوتراپی

اقدامات بعد از درمان بیماری واژینیسموس

بعد از درمان کامل بیماری واژینیسموس بیمار حین رابطه درد خواهد داشت؟

خیر ، پس از تکمیل درمان واژینیسموس رابطه کاملاً بصورت عادی انجام می پذیرد.

کدام کار را بعد از درمان بیماری واژینیسموس نباید انجام دهیم ؟

قرارگرفتن در محیط های پر استرس و اضطراب

کدام ورزش بعد از درمان بیماری واژینیسموس مناسب است؟

یوگا ، مجموعه ورزشهای کششی و کگل ، شنا

کدام سبک زندگی بعد از درمان بیماری واژینیسموس مفید است؟

طبیعت ، آرامش و ورزش

کدام رژیم غذایی بعد از درمان بیماری واژینیسموس مفید است؟

رژیم غذایی خاصی توصیه نمی گردد ولی بهتر است از مواد غذایی حاوی مواد نگهدارنده و محرک پرهیز گردد.

پیشگیری از بیماری ابتلا به بیماری واژینیسموس

دارندگان مشاغل پر استرس جهت پیشگیری از ابتلا به بیماری واژینیسموس چه کاری باید انجام دهند؟

اموری مثل مدیتیشن ، یوگا ، شنا که باعث کاهش تنش ها و اضطراب های کاری می شود را در برنامه روزانه خود قرار دهند.

چه برنامه غذایی جهت پیشگیری از بیماری واژینیسموس مفید است؟

کاهش استفاده از مواد غذایی کارخانه ای و فست فود ها که شامل مقادیر زیادی افزودنی ، مواد نگهدارنده و محرک هستند .

استفاده از مواد غذایی سالم و ارگانیک و همچنین استفاده از دمنوش های آرامش بخش مانند استوخودوس ، چای بابونه ، گل گاو زبان

چه ورزشهایی برای پیشگیری از بیماری واژینیسموس مفید است؟

یوگا ، شنا ، پیلاتس و هر نوع ورزش کششی که باعث ریلکس شدن عضلات و آرامش جسم و روح شود می تواند برای واژینیسموس مفید باشد.

هزینه های درمان بیماری واژینیسموس

هزینه فیزیوتراپی واژینیسموس چقدر است ؟

برای مشاهده هزینه یک جلسه درمان واژینیسموس (فیزیوتراپی تخصصی کف لگن) با دستگاه یایوفیدبک در بخش تعرفه های فیزیوتراپی کد خدمت ۹۰۰۱۳۵ را ملاحظه فرمایید.